吃一種降壓藥好多年了，需要換藥嗎？

很多老年患者都有這樣的困惑：

吃這降壓藥十多年了，我的身體“耐藥”了嗎？需不需要加藥、換藥呢？今天，哈大夫就跟大家聊聊這個問題。

1. 降壓藥可以長期吃

只要選到合適的降壓藥，能夠很好地控制血壓，就可以長期服用。

耐藥性主要是針對抗菌藥物所說的，抗菌藥就是我們所謂的殺菌藥、消炎藥。

細菌、真菌這些微生物為了不被殺死，會通過改變自身代謝途徑等辦法產生一些“防御物質”，這樣一來，就需要換成“高級”的抗菌藥才能起到和之前一樣的殺菌效果，這就叫耐藥性。

但降壓藥機理不是這樣，我們也不是要將血壓“殺死”……

也就是說，不必擔心長期服用“耐藥”的問題。

2.“耐藥”實是血壓升高

那為什么長期服用某種降壓藥，血壓有時出現“反彈”呢？

隨著年齡的增長和其他疾病的出現，我們的血壓也是會出現變化。

比如，隨著年齡的增大，血管彈性會逐漸變差，這時如果在飲食上不注意，還繼續“重口”飲食或者吃一些脂肪含量大的食物，就會導致血壓的升高。

當這種情況發生時，看起來就像降壓藥壓不下血壓了，但實際上并不是降壓藥不起作用了。

3. 4種情況才需調藥

出現什么情況我們需要調整降壓藥呢？哈大夫給大家總結一下：

第一，高血壓診斷初期，血壓控制不穩定時：

對于初診高血壓的患者朋友，因為他們的血壓波動情況還不是很清楚，其他器官的受損情況也沒有完全摸清，所以在用藥初期需要勤測血壓。

當服用藥物把血壓降得太低、或者降壓藥不能控制現在的血壓情況時，您需要及時就診，更換降壓藥物。

第二，當不良反應太大、身體不能耐受時：

“是藥三分毒”，降壓藥物或多或少也存在著一些不良反應，每個人對于這種不良事件的反應不同。

比如我們之前提到，ACEI類藥物（xx普利）的不良反應是干咳，有些人吃完普利類藥物后咳嗽得厲害，晚上都不能安眠，那此時您就需要更換降壓藥物或調整劑量了。

第三，當出現新的并發癥時：

高血壓患者需要定期復查眼底、腎臟和血脂等情況，如果出現新的異常，您也需要及時就診調整藥物。

比如，如果出現腎臟功能減低，有一些降壓藥物經過腎臟代謝，這類的降壓藥物您就要慎選了。

第四，當身體處于特殊情況時：

當秋冬季節換季的時候，因為血管的“熱脹冷縮”，如果此時血壓控制不好，您需要及時就診，由醫生為您酌情加減藥物劑量。

另外，在這里我們還有著重提醒孕媽媽：

妊娠期要兼顧孕媽媽和寶寶的安全性，像平時我們常用的“普利”、“沙坦”和“地平”類藥物都有明顯的致畸等不良反應，妊娠高血壓的孕媽媽是絕對不可以使用的。此時孕媽媽也要及時就診，由醫生為您調整降壓藥物。

最后再強調一句，如有需要請及時就診，讓醫生幫您調整降壓藥物，千萬不要自作主張，隨意加減或更換藥物！