魯山縣中醫院外二科：攻堅克難連闖兩關，高難度四級手術守護生命

60歲的張女士近半年來被“雙眼視力模糊”反復困擾，先后輾轉多家醫院就診，始終未能明確診斷，治療后癥狀不僅沒有緩解，還逐漸出現反復頭痛、頭悶，行走時不適加重，甚至伴隨持續性頭暈、頭痛與右側肢體麻木，生活質量嚴重受影響。經頭顱MRI等影像學檢查，醫生發現其顱底海綿竇區存在巨大占位性病變——該區域被稱為神經外科“手術禁區”，周圍緊密環繞頸內動脈、動眼神經等重要血管神經，稍有不慎就可能導致大出血、永久性神經損傷，手術難度與風險極高。

外二科劉建新主任立即牽頭組織團隊全面評估患者病情，制定周密手術方案。術中，在手術室、麻醉科等科室的密切配合下，劉建新主任團隊在顯微鏡下精準分離病變與周圍組織，歷時4小時順利完整切除占位。術后張女士即刻清醒，復查顯示病變切除徹底，未出現神經功能損傷，目前視力模糊、肢體麻木等癥狀已明顯改善。

顱底海綿竇區手術為何難度高？

答：顱底海綿竇區結構復雜，密布重要神經與大血管，是顱內手術的“高危區域”。該部位病變常與頸內動脈、多組顱神經緊密相鄰，手術稍有不慎即可能導致大出血或神經功能障礙，對主刀醫生的解剖熟悉度與操作精細度要求極高。

56歲的李女士患有先天性成骨不全癥，這是一種罕見的遺傳性骨病，患者骨骼脆性極高，自幼就反復發生自發性骨折，全身四肢及胸廓已出現明顯畸形。此次因突發蛛網膜下腔出血，急診收治于魯山縣中醫院重癥醫學科。

外二科劉建新主任會診后，立即安排頭顱CTA檢查，最終確診為“腦動脈瘤破裂伴蛛網膜下腔出血”。腦動脈瘤破裂屬于神經外科急癥，黃金治療時間窗短，而李女士的成骨不全癥讓治療難上加難——術中體位擺放需格外謹慎，稍有外力就可能導致新的骨折。為最大程度保障患者安全，劉建新主任團隊制定個性化手術方案，手術團隊特制柔軟體位墊，全程嚴格控制操作力度，精準夾閉動脈瘤，最終手術順利完成。術后李女士意識清楚，GCS（格拉斯哥昏迷評分）達滿分15分，四肢活動正常，未新增骨折或神經損傷。

什么是成骨不全癥？對神經外科手術有何影響？

答：成骨不全癥，俗稱“脆骨病”，是一種遺傳性結締組織疾病，患者骨質脆弱，易發生骨折。在神經外科手術中，此類患者因骨骼結構異常，頭位固定、手術入路設計及術中操作均面臨更大挑戰，需特別謹慎以避免醫源性損傷。